遗失即墨市市场建设服务中心服装批发市场所开具的山东省资金往来结算票据，姓名：王程程，商铺号：D3服务楼306号，收款项目：保证金，金额5000元，票据号码：200001867701，开具日期：2009年9月26日，声明作废。