■青岛财经日报/首页新闻记者

陈栋

近日，青岛市中心医院心血管内一科王学坤主任团队成功挑战一例超高难度手术——巨大“裤衩形多分页”左心耳双伞Kissing封堵+射频消融术一站式手术。该手术的完成标志着青岛市中心医院在心房颤动的左心耳封堵治疗方面取得巨大进步，也向国内顶尖水平更迈进了一步。

为降低再次卒中风险

心内医生团队决定实施一站式手术

患者杨大爷（化名）今年72岁，近日因房颤发作收住青岛市中心医院心血管内一科。既往有持续性房颤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、高血压病史，属于高卒中风险高出血风险人群。

为杜绝后患，彻底清除这颗潜藏的“炸弹”，王学坤团队经过详细讨论，决定行左心耳封堵+房颤射频消融一站式手术，以降低杨大爷再次卒中风险，改善其心脏功能。

联合导管射频消融与左心耳封堵术的房颤“一站式”介入治疗，只需要一次穿刺，不增加手术风险，避免二次手术，可降低各种血栓栓塞风险，术后三个月即可改为抗血小板治疗，从而减少长期抗凝治疗带来的出血风险。另外，“一站式”手术费用要明显低于消融和封堵分次治疗的总费用，仅相当于做一次“左心耳封堵”的花费，大大降低了患者治疗费用。

术中现心耳多分页

挑战难度实施双伞Kissing封堵

术前，王学坤团队制定了周密的预案及应对措施，以确保手术安全。

术中，造影见心耳呈现“裤衩形多分页”，分页多而且分页开口早，如果使用一个封堵器，位置放置过浅无法保证封堵器的稳定性，放置过深则无法把心耳完全封堵。

于是，王学坤团队选择使用两枚封堵伞进行封堵，即实施左心耳Kissing封堵技术。术中选用两枚封堵器(直径分别为21mm和30mm)，进行Kissing封堵，手术在局部麻醉下、极简式”顺利完成，效果非常完美。“

介入技术实现突破

为患者带来治疗新选择

据了解，这种双伞释放对于术者是极大的挑战，需要术者有大量的经验积累，对心耳解剖结构的认识、伞的特性和鞘的特性、操作的技巧都能高度把握。

该手术的成功是青岛市中心医院心血管内科在介入技术上的又一创新和突破，解决了心房颤动患者特殊左心耳封堵的技术难关，为患者带来了治疗方法的新选择，一次性解决房颤患者的血栓管理。科室自2020年在院内开展左心耳封堵术以来，已累计完成左心耳封堵术20余例，目前这些患者都预后良好。